医疗改革受到全社会的关注
它是关系到千家万户的民生大事
7月4日，记者从市政府网站获悉，
沈阳市政府印发
《沈阳市城市公立医院综合改革实施方案》
旨在通过综合改革，破除以药养医，
建立起公立医院运行新机制和
现代医院管理制度，
逐步构建分级诊疗就医新格局，
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城市三级医院普通门诊就诊人次占总诊疗人次的比重明显降低，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例明显提高，医疗费用不合理增长得到有效控制，医疗费用增长幅度控制在10%之内，个人卫生支出占卫生总费用的比例总体降至30%之内。
《方案》的组织实施阶段为
2017年9月1日-2020年12月31日，
将正式启动药品零差价销售，
同步调整医疗服务价格，
启动医保支付方式改革。
二级以上公立医院全部取消药品加成
《方案》提出，建立公立医院运行新机制，破除“以药补医”，推进医疗服务价格改革。9月底前，我市区域内所有二级以上公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)，全面启动药品零差价销售。年底前，城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费降到20元以下。
积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格。逐步理顺医疗服务比价关系，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医、床位等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，完善大型医用设备检查治疗和检验等价格。所有公立医疗机构取消药品加成后，将同步执行新的医疗服务收费标准。
将门诊中医诊疗服务纳入首诊范围
《方案》提出，加快推进分级诊疗制度建设。加强基层医疗服务能力建设，加大全科医生招聘培养力度，到2020年，城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生。加强基层医疗卫生机构中医馆建设，将门诊中医诊疗服务纳入首诊范围，到2017年年底，97%的社区卫生服务中心提供中医药服务；到2020年年底，100%的社区卫生服务机构具备中医药服务能力。
推进家庭医生签约服务，根据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域，居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，到2017年年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年年底，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
同时，大力推进医疗联合体建设，到2017年年底，基本形成医联体有关制度框架，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升；到2020年年底，形成较为完善的医联体政策体系，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
推行以按病种付费为主的复合型付费方式
根据《方案》，我市将全面推进医保支付方式改革。
逐步减少按项目付费，完善医保付费总额控制，推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费方式，逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。到2017年年底，实施临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%。拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院参保患者连续计算起付线，促进基层首诊。
《方案》还明确，在我市区域内所有公立医疗机构药品采购中全面推行“两票制”，即生产企业到流通企业开1次发票，流通企业到医疗机构开1次发票，公立医疗机构在药品验收入库时，须验明票、货、账三者一致方可入库、使用；从严控制公立医院总量、建设标准，原则上不再增加公立医院的规模；提升社会办医发展水平，到2020年社会办医疗机构床位占比达到30%以上，形成多元办医格局。加快构建“人口全覆盖、生命全周期、便捷全流程”的区域人口健康信息平台，实现行政区域内所有二级以上公立医院与区域平台对接。
沈阳日报、沈报融媒记者 邸雪莹
沈阳日报、沈报融媒编辑 杨新跃
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评论列表（4条）
我是汉港号的签约作者“柠七”！
希望本篇文章《关于医疗支付体系改革不断的信息》能对你有所帮助！
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